关于合理配制泮托拉唑输液的建议

近几个月通过临床调查发现，部分科室常用葡萄糖、葡萄糖氯化钠、转化糖等作为泮托拉唑的溶媒，个别科室出现药液变色的现象。现将泮托拉唑输液配制注意事项及输液变色原因分析如下，请临床各科室医护人员在选择泮托拉唑输液时予以关注。

一、变色原因：

    1、泮托拉唑钠本身偏碱性(pH 9.7～11.3)， 0.9%氯化钠注射液的pH值为4.5～7.0，近中性。将一瓶泮托拉唑钠(40mg)加入到100ml 0.9%氯化钠注射液中，溶液pH值均在9.0以上，呈碱性。在此碱性pH值环境中，泮托拉唑钠药液在2小时内稳定。

    2、泮托拉唑钠在酸性环境中极不稳定。葡萄糖的PH值为3.2~3.5，偏酸性，配制后溶液pH 4.8～7.0，在此酸性条件下，药液变色时间在1～9分钟。故泮托拉唑不宜用含葡萄糖的溶液（包括葡萄糖氯化钠、转化糖等）作溶媒。

二、配制注意事项：

    1、严格按照药品说明书要求配制和使用，溶媒为0.9%氯化钠注射液100ml，配制的药液应在1小时内滴注完毕。

    2、在使用溶媒溶解该药时，避免与其他药物使用同一注射器(尤其是刚刚接触过偏酸性药物的注射器)。

    3、避免与其他酸性药物同瓶输注，如维生素C，防止配伍后的注射液pH值过低。尽可能不再加入其他药物配伍。

    4、在静脉输注该药时，若之前或之后需用同一输液器连续输注其他药液，在不能明确药液间相互配伍变化时，应在该药输注之前或之后用适量的0.9%氯化钠注射液冲洗输液管。

泮托拉唑忌配伍的药物有：

（参考LawrenceA.Trissel主编，梁铭会、俞汝龙主译，药品注射剂使用指南，美国《药品注射剂手册》第十四版缩微本，北京大学医学出版社）

阿昔洛韦钠、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、两性霉素B、硫酸阿托品、枸橼酸咖啡因、氯化钙、葡萄糖酸钙、头孢噻肟钠、头孢西丁钠、头孢他定、头孢呋辛钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、氯唑西林钠、环孢素、地塞米松磷酸钠、地西泮、盐酸苯海拉明、盐酸多巴胺、依拉普利拉、盐酸艾司洛尔、结合雌激素、枸橼酸芬太尼、氟康唑、硫酸庆大霉素、肝素钠、盐酸肼曲嗪、氢化可的松琥珀酸钠、盐酸氢吗啡酮、吲哚美辛钠三水化物、盐酸异丙肾上腺素、盐酸拉贝洛尔、盐酸利多卡因、劳拉西泮、硫酸镁、甘露醇、盐酸哌替啶、美洛培南、甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸甲氧氯普胺、甲硝唑、盐酸咪达唑仑、复合维生素制剂、盐酸纳洛酮、缩宫素、泮库溴胺、苯巴比妥钠、苯妥英钠、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、磷酸钾、乙二磺酸丙氯拉嗪、盐酸普萘洛尔、盐酸雷尼替丁、沙丁胺醇、碳酸氢钠、硝普钠、硫喷妥钠、硫酸妥布霉素、复方磺胺甲噩唑、维库溴胺、盐酸维拉帕米。